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          彩票巴巴 廣州市財政局 廣州市衛生和計劃生育委員會关于将多发性硬化症等疾病纳入广州市社会医疗保险门诊特定项目范围的通知
          發表時間:2018-05-16 18:04信息來源:彩票巴巴 浏覽字號:
          穗人社規字〔2018〕6號

          各有关单位,社會保險定点医疗机构:

          为进一步完善社会医疗保险政策,减轻参保人员医疗费用负担,根据《关于执行2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知》(粤人社发〔2017〕221号)、《广州市社会医疗保险办法》(广州市人民政府令第123号)和《彩票巴巴廣州市財政局广州市卫生局关于广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准的通知》(穗人社发〔2014〕52号)的有关要求和规定,现就调整完善广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准的有关事项通知如下:

          一、新增以下納入社會醫療保險統籌基金支付費用範圍的門診特定項目

          (一)患多發性硬化症在指定定點醫療機構進行的門診治療(以下簡稱多發性硬化症門診治療);

          (二)患濕性年齡相關性黃斑變性在指定定點醫療機構進行的門診治療(以下簡稱濕性年齡相關性黃斑變性門診治療)。

          二、“患惡性腫瘤在二、三級定點醫療機構進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療”門診特定項目名稱修改爲“患惡性腫瘤在二、三級定點醫療機構進行的門診化學治療(含生物靶向藥物治療)、放射治療及其期間的輔助治療”,“需進行化學治療、放射治療”這一准入條件調整爲“需進行化學治療(含生物靶向藥物治療)、放射治療”。

          三、參保病人按規定就醫發生的上述門診特定項目基本醫療費用,不設起付標准,統籌基金按參保病人相應的住院基本醫療費用的支付比例確定。

          四、職工社會醫療保險(以下簡稱職工醫保)和城鄉居民社會醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)的統籌基金對參保人門診特定項目基本醫療費用的最高支付限額標准分別按以下標准執行,當期有效,不滾存、不累計:

          (一)多發性硬化症門診治療:職工醫保每人每月7100元,城鄉居民醫保每人每月5500元;

          (二)濕性年齡相關性黃斑變性門診治療:職工醫保每人每年18000元,城鄉居民醫保每人每年14500元。

          五、“多發性硬化症門診治療”和“濕性年齡相關性黃斑變性門診治療”門診特定項目藥品目錄的乙類藥品個人先自付費用比例,職工醫保、城鄉居民醫保分別爲5%、15%。

          六、有关就医管理规定按《彩票巴巴关于印发广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法的通知》(穗人社规字〔2017〕4号)和我市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用的有关规定执行。

          七、本通知自2018年6月1日開始施行,有效期2年。

          附件:新增廣州市社會醫療保險門診特定項目准入標准

          彩票巴巴

          廣州市財政局

          廣州市衛生和計劃生育委員會

          2018年5月9日

          附件:

          新增廣州市社會醫療保險門診特定項目准入標准

          一、多發性硬化症門診治療

          本市指定的二級或以上級別定點醫療機構確診符合以下標准:

          符合(一)至(三)項中一項指標。

          (一)最近兩年內有兩次及以上複發的複發緩解型多發性硬化的病人;

          (二)繼發進展型多發性硬化的病人,具有以複發爲迹象的活動性病變;

          (三)如果臨床上無複發迹象,但MRI顯示複發或病竈增多。

          二、濕性年齡相關性黃斑變性門診治療

          本市指定的二級或以上級別定點醫療機構確診符合以下標准:

          (一)50歲以上濕性年齡相關性黃斑變性患者;

          (二)病眼基線矯正視力0.05-0.5;

          (三)初次申請需有血管造影及OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據。

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